中共開遠(yuǎn)市委、開遠(yuǎn)市人民政府：

　　按照中共開遠(yuǎn)市委開遠(yuǎn)市人民政府關(guān)于印發(fā)《開遠(yuǎn)市法治政府建設(shè)實(shí)施方案（2021—2025年）》的通知（開發(fā)〔2022〕6號(hào)）相關(guān)工作部署和州委依法治州辦有關(guān)通知要求，市醫(yī)療保障局提高站位，以建設(shè)法治政府為目標(biāo)，認(rèn)真落實(shí)全面依法治市工作。現(xiàn)將2023年度法治政府建設(shè)工作情況報(bào)告如下： 

　　一、2023年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效 

　　（一）堅(jiān)持黨對(duì)醫(yī)保法治建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo) 

　　始終堅(jiān)持黨對(duì)法治政府建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，局黨組將推進(jìn)法治政府建設(shè)工作納入重要議事日程，將法治政府建設(shè)與業(yè)務(wù)工作同部署、同實(shí)施、同督促，確保法治政府建設(shè)各項(xiàng)要求同醫(yī)保業(yè)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通，提升工作實(shí)效。把法治政府建設(shè)工作作為加強(qiáng)組織建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)班子的思想政治建設(shè)的重要內(nèi)容，確定主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、常過問，分管人員具體抓、抓推進(jìn)，全體干部職工積極參與、促落實(shí)，形成層層推進(jìn)、齊抓共管的工作局面，切實(shí)推進(jìn)法治政府建設(shè)工作。 

　　（二）推動(dòng)普法強(qiáng)基補(bǔ)短板專項(xiàng)行動(dòng) 

　　一是開展普法強(qiáng)基補(bǔ)短板反詐宣講活動(dòng)。通過開展反詐宣講活動(dòng)，增強(qiáng)全民防范意識(shí)，增強(qiáng)反詐騙能力，營(yíng)造了“學(xué)法守法懂法”的良好氛圍；二是立足醫(yī)保職能，切實(shí)抓好各項(xiàng)工作落實(shí)，結(jié)合“三話六學(xué)”以及“醫(yī)保政策小講堂”前往各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，聽民意、訪民情、解民憂，用真情敲開百姓的“心門”，積極開展民法典宣傳活動(dòng)，進(jìn)一步推動(dòng)民法典向面上拓展、向基層延伸、向群眾貼近，共開展普法公益宣傳服務(wù)活動(dòng)20次；三是組織開展全民國(guó)家安全教育日普法宣傳活動(dòng)，深入學(xué)習(xí)宣傳習(xí)近平總書記關(guān)于總體國(guó)家安全觀和國(guó)家安全工作的重要論述，充分認(rèn)識(shí)堅(jiān)持總體國(guó)家安全觀、維護(hù)國(guó)家安全的豐富內(nèi)涵和重大意義，組織干部職工現(xiàn)場(chǎng)參觀學(xué)習(xí)開遠(yuǎn)市國(guó)家安全主題公園，并開展“4·15”全民國(guó)家安全知識(shí)測(cè)試，進(jìn)一步增強(qiáng)國(guó)家安全意識(shí)；四是召開群眾安全感滿意度工作推進(jìn)會(huì)，動(dòng)員干部職工提高對(duì)群眾安全感滿意度測(cè)評(píng)工作的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)參與評(píng)價(jià)工作。同時(shí)推廣反詐APP、“金鐘罩”小程序注冊(cè)使用；五是主動(dòng)開展矛盾糾紛排查化解工作，通過對(duì)本單位干部職工、外來辦事人員問卷調(diào)查、談話等多種方式深入開展糾紛全覆蓋排查，全面收集各類苗頭性、趨向性、行動(dòng)性信息，確保發(fā)現(xiàn)在早，處置在小。 

　　（三）深入推進(jìn)“放管服”改革 

　　一是開展“減證便民”，落實(shí)證明事項(xiàng)告知承諾制，制定《開遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)全面推行證明事項(xiàng)告知承諾制工作方案》《證明事項(xiàng)告知承諾書》《開遠(yuǎn)市推進(jìn)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)綜合柜員制實(shí)施方案》等相關(guān)文件，推進(jìn)證明事項(xiàng)清理工作，實(shí)現(xiàn)一窗能辦，進(jìn)一步提高服務(wù)效力。積極推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口“綜合柜員制”改革。持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、一體化建設(shè)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感，助推醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。二是推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單管理。嚴(yán)格按照“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一事項(xiàng)編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)）和“四最”（服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)）要求，進(jìn)一步簡(jiǎn)化辦事程序，辦件效率明顯提升。 

　　（四）開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng) 

　　一是嚴(yán)格落實(shí)法律顧問制度。聘請(qǐng)執(zhí)業(yè)律師孔睿擔(dān)任局及下屬單位的法律顧問，參與行政合同審查、重大決策事項(xiàng)法律意見、處理涉法事件等工作，不斷提升法治意識(shí)和法治水平。法律顧問參與行政處罰案件數(shù)16件，提供行政執(zhí)法相關(guān)咨詢1次，為我局全體職工開展法律知識(shí)培訓(xùn)1次。二是嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。嚴(yán)肅執(zhí)法紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)法責(zé)任，切實(shí)解決執(zhí)法行為粗放等問題。三是組建2支監(jiān)管隊(duì)伍。建立專家咨詢委員會(huì)隊(duì)伍，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、監(jiān)管、行政案件辦理等提供咨詢指導(dǎo)；建立醫(yī)保基金社會(huì)監(jiān)督員隊(duì)伍，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員等進(jìn)行廣泛深入監(jiān)督，監(jiān)督行業(yè)部門轉(zhuǎn)變作風(fēng)。 

　　二、2023年度推進(jìn)法治政府建設(shè)存在的不足和原因 

　　（一）普法形式單一。法治教育培訓(xùn)主要通過聽講座、理論學(xué)習(xí)等方式開展，以案釋法開展較少。 

　　（二）醫(yī)保執(zhí)法能力需進(jìn)一步提升。目前醫(yī)保隊(duì)伍年齡偏大、專業(yè)結(jié)構(gòu)單一、法學(xué)人才短缺等問題依然存在，執(zhí)法能力需要進(jìn)一步提升突出。 

　　三、2023年度黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，加強(qiáng)法治政府建設(shè)的有關(guān)情況 

　　（一）帶頭深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于全面依法治國(guó)的重大決策部署和省、州委工作要求情況。 

　　一是堅(jiān)持“第一議題”學(xué)習(xí)制度。充分利用黨組會(huì)、黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)、主題黨日、三會(huì)一課等形式，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)；二是以身作則講授法治黨課。開展以“黨的二十大精神專題黨課”為主題為干部職工上法治黨課。增強(qiáng)干部職工法治意識(shí)，帶頭尊法、學(xué)法、守法、用法。 

　　（二）定期謀劃部署法治政府建設(shè)工作，把法治政府建設(shè)納入本部門發(fā)展總體規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，研究解決本部門法治政府建設(shè)重大問題并及時(shí)向本級(jí)黨委和政府請(qǐng)示匯報(bào)。 

　　每年年初，根據(jù)工作實(shí)際情況牽頭研究制定我局年度法治建設(shè)工作計(jì)劃以及普法責(zé)任清單并進(jìn)行公示，審議《開遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)〈云南省2023年普法強(qiáng)基補(bǔ)短板專項(xiàng)行動(dòng)方案〉任務(wù)清單》，傳達(dá)學(xué)習(xí)《開遠(yuǎn)市貫徹中共云南省委全面依法治省委員會(huì)〈關(guān)于完善市縣法治建設(shè)議事協(xié)調(diào)工作機(jī)制任務(wù)清單〉的任務(wù)分解》《全面依法治國(guó)關(guān)系黨執(zhí)政興國(guó)，關(guān)系人民幸福安康，關(guān)系黨和國(guó)家長(zhǎng)治久安》，聽取了2023年上半年落實(shí)依法治市工作情況報(bào)告并研究下半年工作。 

　　（三）落實(shí)重大行政決策程序制度和法律顧問、公職律師制度，依法制定行政規(guī)范性文件，嚴(yán)格執(zhí)行行政規(guī)范性文件備案審查和清理制度，全面推進(jìn)行政規(guī)范性文件合法性審核機(jī)制和政務(wù)公開情況。 

　　一是強(qiáng)化重大行政決策程序制度。牽頭制定完善了《開遠(yuǎn)市醫(yī)保局“三重一大”事項(xiàng)決策制度》《開遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局內(nèi)控制度》等，對(duì)重大事項(xiàng)和重要工作，堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)民主，嚴(yán)格執(zhí)行“三重一大”集體決策制度，堅(jiān)決不搞“一言堂”。二是全面落實(shí)法律顧問制度。面對(duì)行政合同審查、重大決策事項(xiàng)，積極邀請(qǐng)法律顧問孔睿律師參與提供法律意見、處理涉法事件，幫助提高行政決策水平。三是全面推進(jìn)政務(wù)公開。目前已在省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上公開權(quán)責(zé)事項(xiàng)共4類16項(xiàng)。 

　　（四）依法全面履行政府職能，推進(jìn)“放管服”改革，落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”、行政執(zhí)法責(zé)任制，依法懲處各類違法行為，完善執(zhí)法程序，創(chuàng)新執(zhí)法方式，嚴(yán)格執(zhí)法責(zé)任，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督。推進(jìn)嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法情況。 

　　一是深入推進(jìn)“放管服”改革。進(jìn)一步簡(jiǎn)化特殊病慢性病待遇申報(bào)程序。及時(shí)為群眾辦理特殊病慢性病待遇，特殊病申辦由7個(gè)工作日縮短至5個(gè)工作日，慢性病申辦由30個(gè)工作日縮短至10個(gè)工作日，進(jìn)一步強(qiáng)化就醫(yī)保障。二是嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”。嚴(yán)格執(zhí)行《云南省醫(yī)療保障行政執(zhí)法公示暫行辦法》《云南省醫(yī)療保障行政執(zhí)法全過程記錄暫行辦法》《云南省醫(yī)療保障重大行政執(zhí)法決定法制審核暫行辦法》醫(yī)療保障行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，同時(shí)結(jié)合開遠(yuǎn)市實(shí)際情況，制定了《開遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法公示制度》《開遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法全過程記錄制度》《開遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局重大行政執(zhí)法決定法制審核制度》制度，在行政執(zhí)法過程中不折不扣地執(zhí)行“三項(xiàng)制度”。 

　　（五）督促領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員依法行政，推動(dòng)完善部門層級(jí)監(jiān)督和專門監(jiān)督，糾正行政不作為、亂作為情況。 

　　一是用好舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。嚴(yán)格貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理暫行辦法》，在核查線索、限期清零、移交線索辦結(jié)案件抽查復(fù)核等重點(diǎn)環(huán)節(jié)上持續(xù)發(fā)力，充分調(diào)動(dòng)群眾積極性參與監(jiān)督，杜絕行政不作為、亂作為情況。二是堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理的方針，注重從源頭上預(yù)防和治理腐敗行為，構(gòu)建預(yù)防職務(wù)犯罪體系，致力于建設(shè)成一個(gè)干凈干事的班子。三是將司法、公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門及時(shí)納入市級(jí)打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議成員單位，進(jìn)一步強(qiáng)化部門協(xié)同，形成相互監(jiān)督。四是建立醫(yī)保基金社會(huì)監(jiān)督員隊(duì)伍，選聘人大代表、政協(xié)委員、群眾和新聞媒體代表擔(dān)任社會(huì)監(jiān)督員，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員等進(jìn)行廣泛深入監(jiān)督，開展明察暗訪工作，監(jiān)督行業(yè)部門轉(zhuǎn)變作風(fēng)。 

　　（六）落實(shí)行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人出庭應(yīng)訴、支持法院受理行政案件，尊重并執(zhí)行法院生效裁判，督促辦理司法建議、檢察建議，積極參與人民法院行政案件協(xié)調(diào)撤訴工作情況。 

　　本年度市醫(yī)療保障局無行政復(fù)議、訴訟案件，未收到司法建議、檢察建議。 

　　（七）加強(qiáng)行政復(fù)議工作，糾正違法、不當(dāng)?shù)男姓袨椋鹬夭?zhí)行生效行政復(fù)議決定，努力將行政爭(zhēng)議化解在基層，化解在行政機(jī)關(guān)內(nèi)部。 

　　本年度市醫(yī)療保障局無行政復(fù)議、訴訟案件，未收到司法建議、檢察建議。 

　　（八）帶頭尊法學(xué)法守法用法，建立部門領(lǐng)導(dǎo)班子定期學(xué)法制度，推動(dòng)落實(shí)“誰執(zhí)法誰普法”普法責(zé)任制，積極總結(jié)宣傳本部門法治政府建設(shè)成功經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新做法。 

　　一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)增強(qiáng)法治意識(shí)。將“法治政府建設(shè)”列入黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)計(jì)劃，加強(qiáng)學(xué)習(xí)“全面依法治國(guó)”等內(nèi)容。利用學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)、法宣在線等學(xué)習(xí)網(wǎng)站和軟件進(jìn)行自學(xué)。二是開展普法強(qiáng)基補(bǔ)短板專項(xiàng)行動(dòng)。提醒干部職工要增強(qiáng)防范意識(shí)，不向陌生人透露自己及家人的身份證、銀行卡等個(gè)人信息，平時(shí)要保持對(duì)反詐動(dòng)態(tài)信息的關(guān)注度。組織舉辦了“開遠(yuǎn)市2023年醫(yī)保法規(guī)政策培訓(xùn)會(huì)”，要求各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保法規(guī)政策學(xué)習(xí)，依法規(guī)范使用醫(yī)療保障基金，堅(jiān)決杜絕欺詐騙保行為。 

　　四、2024年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排 

　　（一）加強(qiáng)法治教育培訓(xùn)，豐富內(nèi)容、載體和形式，注意學(xué)法用法力量培訓(xùn)，通過具體案例開展培訓(xùn)，總結(jié)案件辦理質(zhì)量高的經(jīng)驗(yàn)，“以案說法”，進(jìn)一步提高依法行政水平，提高法治思維創(chuàng)新力； 

　　（二）不斷加大基金監(jiān)管力度。繼續(xù)完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)檢查等相結(jié)合的模式，進(jìn)一步加強(qiáng)打擊詐騙醫(yī)保基金專項(xiàng)整治行動(dòng)、醫(yī)療亂象專項(xiàng)治理、群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)專項(xiàng)整治，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)工作，對(duì)新納入的特慢病及談判藥雙通道定點(diǎn)零售藥店工作進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管； 

　　（三）進(jìn)一步提高執(zhí)法質(zhì)量。依法開展監(jiān)督，全力做好醫(yī)保基金執(zhí)法檢查工作，確保醫(yī)保基金規(guī)范運(yùn)行，維護(hù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。及時(shí)總結(jié)案件辦理經(jīng)驗(yàn)，不斷規(guī)范行政執(zhí)法程序，加強(qiáng)與行政相對(duì)人的思想溝通交流，減少行政案件“執(zhí)行難”問題； 

　　（四）將運(yùn)用公眾微信號(hào)、戶外宣傳欄等形式持續(xù)宣傳普法強(qiáng)基補(bǔ)短板工作，推動(dòng)更高水平的法治開遠(yuǎn)、平安開遠(yuǎn)建設(shè)。 

　　五、其他需要報(bào)告的情況 

　　無。 

　　                                     2024年1月8日