按照《中共開遠(yuǎn)市委開遠(yuǎn)市人民政府關(guān)于印發(fā)〈開遠(yuǎn)市法治政府建設(shè)實(shí)施方案（2021—2025年）〉的通知》（開發(fā)〔2022〕6號）精神及市依法治市辦有關(guān)要求，市醫(yī)療保障局提高站位，以建設(shè)法治政府為目標(biāo)，認(rèn)真落實(shí)全面依法治市工作。現(xiàn)將2024年度法治政府建設(shè)工作情況報(bào)告如下：

一、2024年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)普法責(zé)任

市醫(yī)療保障局黨組高度重視醫(yī)保法治建設(shè)責(zé)任落實(shí)，切實(shí)履行法治政府建設(shè)職責(zé)；堅(jiān)決執(zhí)行市委全面依法治市各項(xiàng)決策部署，逐項(xiàng)落實(shí)市委全面依法治市委員會工作要點(diǎn)有關(guān)任務(wù)，把法治政府建設(shè)工作作為加強(qiáng)組織建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)班子的思想政治建設(shè)的重要內(nèi)容，確定主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、常過問，分管人員具體抓、抓推進(jìn)，全體干部職工積極參與、促落實(shí)，形成層層推進(jìn)、齊抓共管的工作格局，切實(shí)推進(jìn)法治政府建設(shè)工作。

（二）落實(shí)黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)法制度

2024年，市醫(yī)療保障局黨組持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，全面深刻領(lǐng)會習(xí)近平法治思想的核心要義，將習(xí)近平總書記關(guān)于全面依法治國的重要講話和指示批示、醫(yī)療保障法律法規(guī)作為黨組會、理論學(xué)習(xí)中心組重要學(xué)習(xí)內(nèi)容，并不折不扣地貫徹落實(shí)到各項(xiàng)工作中，加大全市醫(yī)保系統(tǒng)普法和依法治理工作力度，推動醫(yī)保法治建設(shè)工作開創(chuàng)新局面、起步新征程。黨組會共學(xué)習(xí)法律法規(guī)5次，研究法治建設(shè)工作6次，黨組理論學(xué)習(xí)中心組集中學(xué)法2次。

（三）積極開展法律法規(guī)專題學(xué)習(xí)活動

一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強(qiáng)法治意識。研究制定本單位年度普法學(xué)法計(jì)劃，細(xì)化領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)知應(yīng)會黨內(nèi)法規(guī)和法律法規(guī)的個(gè)性清單，充分利用干部職工會議、主題黨日、“三會一課”等形式，重點(diǎn)加強(qiáng)《習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)綱要》《中華人民共和國民法典》及醫(yī)療保障政策法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，努力建設(shè)高素質(zhì)醫(yī)療保障法治工作隊(duì)伍，為推進(jìn)全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供有力法治保障。2024年度共開展干部職工集中專題學(xué)法3次；二是按照司法部門“業(yè)務(wù)知識和行政執(zhí)法技能培訓(xùn)以各部門行業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)為主，不少于40學(xué)時(shí)”的培訓(xùn)要求，全局26名行政執(zhí)法人員通過集中收看、個(gè)人收看、選派人員參加等方式，參加《2024年云南省行政復(fù)議行政執(zhí)法人員培訓(xùn)》《2024年開遠(yuǎn)市行政執(zhí)法人員公共法律知識培訓(xùn)》《2024年開遠(yuǎn)市行政執(zhí)法人員業(yè)務(wù)能力提升培訓(xùn)》等培訓(xùn)，共完成20個(gè)學(xué)時(shí)。并組織開展本部門業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，共組織全局執(zhí)法人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)法人員現(xiàn)場培訓(xùn)1次，參加省級組織《云南醫(yī)療保障系統(tǒng)行政執(zhí)法人員行政執(zhí)法輪訓(xùn)集中授課》7期、《2024年全省醫(yī)保系統(tǒng)法規(guī)執(zhí)法規(guī)范化培訓(xùn)》1期，參加基金監(jiān)管、醫(yī)藥服務(wù)等法規(guī)政策業(yè)務(wù)視頻培訓(xùn)4次，完成培訓(xùn)42個(gè)學(xué)時(shí)。全員培訓(xùn)共62個(gè)學(xué)時(shí)；三是多形式開展法律法規(guī)學(xué)習(xí)教育。2024年3月19日，邀請市紀(jì)委市監(jiān)委駐市衛(wèi)生健康局紀(jì)檢監(jiān)察組、市委機(jī)要和保密局有關(guān)負(fù)責(zé)同志開展黨紀(jì)、保密法律知識培訓(xùn)，通過“以案說法”的教學(xué)方式，增強(qiáng)干部職工學(xué)習(xí)和遵守黨紀(jì)、法律法規(guī)的政治自覺、思想自覺、行動自覺；2024年4月16日、11月8日、11月14日，組織干部職工到市人民法院開展旁聽庭審警示教育活動，進(jìn)一步加強(qiáng)對干部的廉政教育；2024年6月25日，組織干部職工到云南省小龍?zhí)侗O(jiān)獄第四監(jiān)區(qū)進(jìn)行警示教育，讓干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)法治意識，主動預(yù)防犯罪。

（四）強(qiáng)化法治思維，提高依法行政水平

1.認(rèn)真貫徹落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”。按照省、州關(guān)于推行行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”的安排部署，嚴(yán)格執(zhí)行《云南省醫(yī)療保障行政執(zhí)法公示暫行辦法》《云南省醫(yī)療保障行政執(zhí)法全過程記錄暫行辦法》《云南省醫(yī)療保障重大行政執(zhí)法決定法制審核暫行辦法》，結(jié)合工作實(shí)際制定了《開遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法公示制度》《開遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法全過程記錄制度》《開遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局重大行政執(zhí)法決定法制審核制度》等。一是推行行政執(zhí)法公示，提高執(zhí)法工作透明度。按照“誰執(zhí)法誰公示”的要求，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保障行政執(zhí)法公示制度，統(tǒng)籌推進(jìn)行政執(zhí)法事前公開與政務(wù)信息公開，及時(shí)公開執(zhí)法主體資格、部門權(quán)責(zé)清單、執(zhí)法人員信息等；在開遠(yuǎn)市人民政府信息門戶網(wǎng)站上公示行政執(zhí)法主體資格及執(zhí)法人員資格。在省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上公開6項(xiàng)行政處罰權(quán)力事項(xiàng)、1項(xiàng)行政強(qiáng)制事項(xiàng)、8項(xiàng)行政檢查事項(xiàng)、1項(xiàng)行政獎勵(lì)事項(xiàng)信息，利用云南省“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管+督查”平臺和云南省行政執(zhí)法綜合管理監(jiān)督信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)行政執(zhí)法和行政處罰網(wǎng)上公開和監(jiān)管。二是規(guī)范執(zhí)法過程記錄，做到全程留痕可追溯。認(rèn)真落實(shí)行政執(zhí)法全過程記錄制度，規(guī)范醫(yī)療保障執(zhí)法文書格式，為執(zhí)法人員配備執(zhí)法記錄儀、錄音筆、筆記本電腦等設(shè)備，在行政檢查和調(diào)查取證過程中，尤其是封存、扣押等現(xiàn)場執(zhí)法活動和執(zhí)法辦案場所做到全程音像記錄實(shí)時(shí)上傳至后臺監(jiān)控平臺，做到執(zhí)法全過程留痕和可追溯管理。配備使用2臺執(zhí)法記錄儀、2臺執(zhí)法便攜式計(jì)算機(jī)、2臺便攜式打印機(jī)。三是完善法制審核制度，確保重大執(zhí)法決定合法有效。成立開遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局案件審查委員會，加強(qiáng)對重大行政執(zhí)法決定的監(jiān)督，在作出重大執(zhí)法決定前，必須經(jīng)過法制審核以及案件審查委員會審查和集體討論決定。四是嚴(yán)格落實(shí)法律顧問制度。聘請執(zhí)業(yè)律師擔(dān)任局及下屬單位的法律顧問，參與行政合同審查、重大決策事項(xiàng)法律意見、處理涉法事件等工作，不斷提升法治意識和法治水平。五是落實(shí)“企業(yè)安靜期”要求，扎實(shí)開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作。保持高壓態(tài)勢，持續(xù)加大對欺詐騙取醫(yī)保基金行為的打擊力度，對違法違規(guī)行為“零容忍”，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，管好人民群眾的“看病錢”。

2.全面加強(qiáng)行政執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)。一是嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法人員資格管理和持證上崗制度，全面落實(shí)網(wǎng)上資格考試制度，未按規(guī)定取得行政執(zhí)法證件的人員不得獨(dú)立從事行政執(zhí)法工作。目前，市醫(yī)保局共有26人持證，為執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)夯實(shí)基礎(chǔ)。二是多種形式組織全市醫(yī)療保障系統(tǒng)行政執(zhí)法人員開展法治培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法質(zhì)量和水平有效提升。共組織全局執(zhí)法人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)法人員現(xiàn)場培訓(xùn)1次，參加省級組織《云南醫(yī)療保障系統(tǒng)行政執(zhí)法人員行政執(zhí)法輪訓(xùn)集中授課》7期、《2024年全省醫(yī)保系統(tǒng)法規(guī)執(zhí)法規(guī)范化培訓(xùn)》1期，參加基金監(jiān)管、醫(yī)藥服務(wù)等法規(guī)政策業(yè)務(wù)視頻培訓(xùn)4次。

（五）推進(jìn)行業(yè)法治文化建設(shè)

將法治文化建設(shè)與醫(yī)療保障工作相結(jié)合，切實(shí)推進(jìn)全民普法工作走深走實(shí)。充分利用辦公公共區(qū)域設(shè)置法治宣傳欄。通過“開遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局”微信公眾號等載體宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，加大普法宣傳力度，營造全民參保的濃厚社會氛圍；組織本系統(tǒng)工作人員參加市普法辦組織的在線答題普法活動，助力形成全局辦事依法、遇事找法、解決問題用法、化解矛盾靠法的法治環(huán)境；立足窗口單位的優(yōu)勢，在公告欄、宣傳欄等醒目位置粘貼海報(bào)、放置普法宣傳資料，多形式、全方位向社會宣傳醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)療救助等相關(guān)政策，做到醫(yī)療保障法律法規(guī)、政策規(guī)定社會知曉，全面提高參保人依法享受醫(yī)保政策待遇的自覺性。

（六）抓好醫(yī)療保障法治宣傳教育工作

制定2024年開遠(yuǎn)市醫(yī)療保障普法依法工作計(jì)劃，開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工門診統(tǒng)籌等醫(yī)療保障法律法規(guī)政策的宣傳教育。一是認(rèn)真組織開展形式多樣的基金監(jiān)管集中宣傳月活動。2024年4月19日，市醫(yī)療保障局舉行醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月啟動儀式，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、第三方專業(yè)審核相關(guān)人員緊緊圍繞醫(yī)療保障法規(guī)政策、信用體系建設(shè)、信用修復(fù)知識、日常審核（智能審核）常見問題、2024年醫(yī)保數(shù)據(jù)治理和信息化工作任務(wù)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)常見違規(guī)問題等內(nèi)容，對全市7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保工作負(fù)責(zé)人、211家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表開展培訓(xùn)。通過醫(yī)保政務(wù)服務(wù)大廳、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、村委會村小組等人群密集場所醒目位置粘貼宣傳海報(bào)150余份，發(fā)放宣傳材料2900余份，采用微信、短信推送的方式進(jìn)行宣傳共計(jì)50余條（次）；二是結(jié)合開遠(yuǎn)市“千名干部聯(lián)萬企”活動、“醫(yī)保政策小講堂”、創(chuàng)文固衛(wèi)宣傳等工作，深入基層開展醫(yī)保法規(guī)政策“五進(jìn)”現(xiàn)場宣傳活動；三是充分利用微信公眾號、經(jīng)辦大廳、宣傳欄、LED屏等多種渠道，采取懸掛橫幅標(biāo)語、張貼海報(bào)、發(fā)放宣傳資料、播放動漫短片等多種形式，廣泛開展普法、醫(yī)保政策宣傳，曝光違法違規(guī)典型案例，提高醫(yī)保監(jiān)管政策的公眾知曉度，提高人民群眾維護(hù)醫(yī)保基金安全的社會參與度。

（七）抓好重要普法宣傳日活動

2024年4月15日組織干部職工到開遠(yuǎn)市總體國家安全觀主題公園開展國家安全主題教育。2024年5月15日，組織開展了“民法典宣傳月”主題宣傳活動。2024年5月29日，市醫(yī)療保障局聯(lián)合靈泉街道云龍社區(qū)、一心堂連鎖藥店，在云龍社區(qū)開展民法典宣傳活動。2024年12月5日，舉行憲法宣誓儀式，組織全體黨員干部學(xué)習(xí)憲法知識。“憲法宣傳周”期間，全體干部職工參與“紅河州憲法知識線上答題活動”，參與率達(dá)100%。2024年12月17日，市醫(yī)療保障局聯(lián)合國家稅務(wù)總局開遠(yuǎn)市稅務(wù)局到中和營鎮(zhèn)和靈泉街道辦事處星光社區(qū)開展法治宣傳活動，不斷增強(qiáng)群眾的法治意識。

（八）深入開展普法強(qiáng)基補(bǔ)短板專項(xiàng)行動。

根據(jù)省、州、市的安排部署，積極履行部門職責(zé)，主動開展專項(xiàng)行動。建立醫(yī)療保障局普法志愿者隊(duì)伍，深入中和營、老黑地村、大莊、體育創(chuàng)意園區(qū)等地，開展2024年青年普法志愿者法治文化基層行活動，通過深入開展法治宣傳教育，助力提升矛盾糾紛預(yù)防化解法治化水平，增強(qiáng)全民法治觀念，開展普法公益宣傳服務(wù)活動20次，發(fā)放1000余份（冊）宣傳頁。常態(tài)化開展醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部矛盾糾紛排查化解工作，對內(nèi)部職工之間、職工家庭成員之間、鄰里之間是否存在矛盾糾紛進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)矛盾糾紛及時(shí)化解，確保發(fā)現(xiàn)在早，處置在小。

二、2024年度推進(jìn)法治政府建設(shè)存在的問題和不足

2024年，我局在法治政府、法治醫(yī)保建設(shè)方面取得了一定成績，但依然存在執(zhí)法普法制度建設(shè)還不夠完善、法治宣傳教育方式單一、醫(yī)保領(lǐng)域法律法規(guī)宣傳普及效果有待進(jìn)一步提升等問題。市醫(yī)療保障局將正視存在的問題，不斷改進(jìn)工作方式，扎實(shí)推進(jìn)問題的解決，不斷提升法治醫(yī)保建設(shè)，進(jìn)一步提升“誰執(zhí)法誰普法”工作成效。

三、2025年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排

（一）持續(xù)深入學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想。定期組織干部職工持續(xù)學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想，深刻領(lǐng)會其內(nèi)涵和重要意義。建立健全學(xué)法制度，定期組織執(zhí)法人員參加法律知識培訓(xùn)，著力提升醫(yī)保系統(tǒng)干部職工法律意識、法治素養(yǎng)和依法行政能力。

（二）持續(xù)做好普法宣傳教育。科學(xué)制定具體的普法工作計(jì)劃和目標(biāo)任務(wù)，抓好日常普法宣傳教育工作，加強(qiáng)法治陣地建設(shè)，創(chuàng)新法治宣傳方式，組織開展多樣式的普法宣傳教育活動，不斷提高普法的針對性和實(shí)效性。

（三）持續(xù)提升依法行政能力。落實(shí)好行政執(zhí)法責(zé)任制，加強(qiáng)行政執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格實(shí)行行政執(zhí)法人員持證上崗和資格管理制度，不斷提升行政執(zhí)法人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。充分發(fā)揮法律顧問和法制工作機(jī)構(gòu)作用，加大對重大行政決策、行政執(zhí)法合法性審查力度，扎實(shí)推進(jìn)法治醫(yī)保建設(shè)。

四、其他需要報(bào)告的情況

無。

開遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局

2024年12月19日