近日，開遠(yuǎn)市人民政府印發(fā)了《開遠(yuǎn)市貧困地區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃實施方案（2016—2020年）》（開政辦發(fā)〔2017〕14號，簡稱《實施方案》）。現(xiàn)將《實施方案》主要內(nèi)容說明如下：

一、出臺背景

近年來，全市深入開展實施“婦幼健康計劃”工作，將婦幼健康工作納入政府惠民實事來推進，兒童健康水平顯著提高。但是，全市建檔立卡的貧困家庭兒童發(fā)展水平還不平衡，一些指標(biāo)還未達(dá)到全省平均水平。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家貧困地區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃（2014—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2014〕67號）及《云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)云南省貧困地區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃實施方案（2015—2020年）的通知》（云政辦發(fā)〔2015〕94號）以及《紅河州貧困地區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃實施方案（2016—2020年）》（紅政辦發(fā)〔2016〕105號）總體要求，確保到2020年如期完成云南省貧困兒童發(fā)展規(guī)劃及紅河州貧困兒童發(fā)展規(guī)劃實施方案目標(biāo)，使全市貧困地區(qū)兒童共享脫貧全面建成小康社會成果。《開遠(yuǎn)市貧困地區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃實施方案》以保障母嬰安全，保障兒童健康、保障兒童教育為目標(biāo)，明確了具體任務(wù)、措施，為我市未來５年貧困家庭的孩子們勾勒出了教育和健康路線圖。

二、主要內(nèi)容

（一）實施范圍。建檔立卡貧困鄉(xiāng)及我市建檔立卡貧困村貧困家庭子女，從出生到義務(wù)教育階段結(jié)束的農(nóng)村兒童。

（二）總體目標(biāo)。堅持兒童優(yōu)先原則，以健康和教育為戰(zhàn)略重點，以困難家庭為主要扶持對象，在加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合和推進發(fā)展中，實行政府直接提供服務(wù)和向社會購買服務(wù)相結(jié)合的工作機制，切實保障貧困地區(qū)兒童生存和發(fā)展權(quán)益，實現(xiàn)政府、家庭和社會對貧困地區(qū)兒童健康成長的全程關(guān)懷和全面保障。到2020年，我市貧困地區(qū)兒童發(fā)展整體水平基本達(dá)到全省平均水平。

——保障母嬰安全。孕產(chǎn)婦死亡率下降到25/10萬，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別下降到10‰和12‰。

——保障兒童健康。5歲以下兒童生長遲緩率降低到7 %以下，低體重率降低到5 %以下，貧血患病率降低到12%以下。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到并保持在95 %以上。中小學(xué)生體質(zhì)基本達(dá)到《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》。特殊困難兒童的福利、關(guān)愛體系更加健全。

——保障兒童教育。學(xué)前三年毛入園率達(dá)75%，義務(wù)教育鞏固率達(dá)到93%，教育總體質(zhì)量、均衡發(fā)展水平顯著提高。視力、聽力、智力殘疾兒童少年義務(wù)教育入學(xué)率達(dá)到90%。

（三）主要任務(wù)

一是新生兒出生健康方面。實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷等項目，全面開展免費自愿婚前醫(yī)學(xué)檢查，加強出生缺陷綜合防治。開展孕前、孕產(chǎn)期和哺乳期婦女營養(yǎng)指導(dǎo)及監(jiān)測試點并逐步推廣，加強孕產(chǎn)婦營養(yǎng)補充。規(guī)范孕產(chǎn)婦和0—6歲兒童健康管理，農(nóng)村孕產(chǎn)婦也將繼續(xù)享受住院分娩補助項目，并與新農(nóng)合和救助制度有效銜接，實現(xiàn)對孕產(chǎn)婦住院分娩加大保障，對貧困家庭孕產(chǎn)婦住院分娩給予一次性生活救助。

二是兒童營養(yǎng)改善方面。倡導(dǎo)0—6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)，擴大貧困地區(qū)困難家庭嬰幼兒營養(yǎng)改善試點范圍，改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)和健康狀況。落實農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃管理責(zé)任，加強資金使用和食品安全管理。堅持以學(xué)校食堂供餐為主，社會餐飲服務(wù)單位供餐為輔，嚴(yán)格限制家庭托餐準(zhǔn)入。建立兒童營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估制度，鼓勵社會團體和公益組織積極參與兒童營養(yǎng)改善行動。

三是兒童衛(wèi)生醫(yī)療保健方面。開展0—6歲兒童健康管理服務(wù)，為兒童建立居民健康檔案，通過定期體檢和隨訪，早期發(fā)現(xiàn)和救治兒童營養(yǎng)不良、貧血等疾病。到2020年，0—3歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到85%以上，0—6歲兒童保健管理率達(dá)到90%以上。將入學(xué)前兒童健康體檢納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，義務(wù)教育階段學(xué)生健康檢查費用納入學(xué)校公用經(jīng)費開支范圍。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，通過全民參保登記等措施，使制度覆蓋全體兒童。提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，擴大醫(yī)保支付范圍，完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高兒童基本醫(yī)療保障水平。

四是兒童教育保障方面。大力發(fā)展學(xué)前教育，增加公辦和普惠性民辦幼兒園資源總量，著力實施學(xué)前教育普及提升工程，加快推進公益性、普惠性鄉(xiāng)村幼兒園建設(shè)，實現(xiàn)農(nóng)村普惠性幼兒園全覆蓋。辦好農(nóng)村義務(wù)教育，大力實施“全面改善貧困地區(qū)義務(wù)教育薄弱學(xué)校基本辦學(xué)條件”項目，推動義務(wù)教育薄弱學(xué)校建設(shè)達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)和省定標(biāo)準(zhǔn)的基本要求；對學(xué)生規(guī)模不足100人的村小學(xué)和教學(xué)點按照100人的標(biāo)準(zhǔn)單獨核定公用經(jīng)費，市級財政和教育部門按時足額撥付；將貧困地區(qū)義務(wù)教育控輟保學(xué)工作作為脫貧攻堅工作的一項重點工作，落實市人民政府義務(wù)教育控輟保學(xué)的責(zé)任。

五是特殊困難兒童教育和關(guān)愛方面。對共同生活的家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，且家庭財產(chǎn)狀況符合市級以上政府規(guī)定的貧困兒童家庭，給予最低生活保障；對因遭遇突發(fā)事件、意外傷害、重特大疾病或其他特殊原因?qū)е禄旧钕萑肜Ь常吓R時救助條件的貧困兒童及其家庭給予臨時救助等。鼓勵和支持各級各類學(xué)校接收殘疾兒童入學(xué)，不斷擴大義務(wù)教育階段學(xué)校隨班就讀和普通學(xué)校“特教班”的規(guī)模，加大對殘疾學(xué)生的資助力度，對殘疾學(xué)生實行免學(xué)雜費、免費提供教科書、補助家庭經(jīng)濟困難寄宿生生活費等政策。力爭在建設(shè)未成年人救助保護中心。依托現(xiàn)有兒童福利機構(gòu)成立“兒童福利服務(wù)指導(dǎo)中心”，兒童福利機構(gòu)在保障本機構(gòu)兒童權(quán)益的基礎(chǔ)上，區(qū)分功能區(qū)塊，對周邊城鄉(xiāng)社區(qū)兒童開展福利服務(wù)。全市每年選擇不低于5 %的城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)“兒童之家”。支持機關(guān)、企事業(yè)單位、合法登記備案的社會組織、個人按照“兒童之家”建設(shè)的總體要求，參與建設(shè)并冠名。

三、部分指標(biāo)解釋

孕產(chǎn)婦死亡率：指某地區(qū)一年內(nèi)，孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)與該地區(qū)當(dāng)年活產(chǎn)兒之比。孕產(chǎn)婦死亡率是評價一個地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r的重要指標(biāo)。

孕產(chǎn)婦死亡：指從妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者，不論妊娠時間與部位，包括內(nèi)外科原因、計劃生育手術(shù)、宮外孕、葡萄胎死亡者，但不包括意外原因死亡者。界定孕產(chǎn)婦死亡有兩個重要概念：①時間：孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)褥期（42天）；②孕產(chǎn)婦死亡包括直接產(chǎn)科原因和間接產(chǎn)科原因的死亡。直接產(chǎn)科死亡原因：指因妊娠狀態(tài)下（妊娠、分娩、產(chǎn)褥）的妊娠或產(chǎn)科并發(fā)癥，操作干預(yù)，誤診或治療不當(dāng)?shù)仍斐傻乃劳觯缛迅甙Y、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染、計劃生育手術(shù)、宮外孕、葡萄胎死亡者。間接產(chǎn)科原因：指由于妊娠期的生理變化影響而非直接產(chǎn)科原因，使以往疾病加重或妊娠期新生疾病（包括內(nèi)、外科）造成的死亡。例如，以往有肝病、心臟病、腎病、妊娠后加重引起的死亡。

計算方法：孕產(chǎn)婦死亡率=年內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡總?cè)藬?shù)/年內(nèi)活產(chǎn)兒數(shù)×10萬/10萬（計算單位：人/10萬人）。

嬰兒死亡率：指某地區(qū)年內(nèi)未滿1歲的嬰兒死亡人數(shù)與該地區(qū)年內(nèi)活產(chǎn)嬰兒數(shù)之比。

5歲以下兒童死亡率：指某地區(qū)年內(nèi)5歲以下兒童死亡人數(shù)與該地區(qū)年內(nèi)活產(chǎn)嬰兒數(shù)之比。

5歲以下兒童生長遲緩率：指5歲以下兒童按照年齡身高低于正常兒童(參考標(biāo)準(zhǔn))按年齡身高的中位數(shù)減去兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上的人數(shù)占體檢兒童總數(shù)的百分比。該指標(biāo)是反映兒童營養(yǎng)不良狀況的重要參考指標(biāo)之一。

計算方法：5歲以下兒童生長遲緩率（%）= 5歲以下兒童年齡身高低于中位數(shù)減兩個標(biāo)準(zhǔn)差的人數(shù)/兒童體檢總數(shù)×100%

5歲以下兒童低體重率：指5歲以下兒童按照年齡體重低于正常兒童(參考標(biāo)準(zhǔn))按年齡體重的中位數(shù)減去兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上的人數(shù)占體檢兒童總數(shù)的百分比。該指標(biāo)是反映兒童營養(yǎng)不良狀況的重要參考指標(biāo)之一。

計算方法：5歲以下兒童低體重率（‰）=5歲以下兒童年齡體重低于中位數(shù)減兩個標(biāo)準(zhǔn)差的人數(shù)/兒童體檢總數(shù)×100%。

5歲以下兒童貧血患病率：指某地區(qū)年內(nèi)在進行了血紅蛋白檢查的6個月至4歲(不滿5歲)兒童中，發(fā)現(xiàn)患有中重度貧血的人數(shù)與5歲以下兒童血紅蛋白檢查人數(shù)之比。該指標(biāo)是反映兒童身體營養(yǎng)健康狀況的重要參考指標(biāo)之一。中重度貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白小于90克/升。

計算方法：5歲以下兒童貧血患病率（%）=被檢查的5歲以下兒童中中重度貧血患病人數(shù)/兒童體檢總數(shù)×100%。

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率：是指按照兒童免疫程序?qū)嶋H接種某種疫苗的人數(shù)占全部應(yīng)該接種疫苗人數(shù)的百分比。現(xiàn)行的兒童免疫程序中的疫苗包括：卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、含麻疹成分疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗等8種疫苗。應(yīng)接種人數(shù)指在某時間范圍內(nèi)，所轄地域范圍內(nèi)達(dá)到免疫程序規(guī)定應(yīng)接受某疫苗接種的適齡兒童人數(shù)。實種人數(shù)指某時間段內(nèi)，某地域范圍內(nèi)某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)中實際接種人數(shù)。注意：卡介苗、甲肝疫苗統(tǒng)計單劑接種率；乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）疫苗統(tǒng)計基礎(chǔ)免疫第3劑接種率；含麻疹成分疫苗、乙腦疫苗統(tǒng)計第1劑接種率；流腦疫苗統(tǒng)計A群流腦第2劑接種率。

學(xué)前三年兒童毛入園率：指某地區(qū)學(xué)前兒童中進入各類學(xué)前教育機構(gòu)學(xué)習(xí)的人數(shù)占同年齡組人口總數(shù)的比重。一般學(xué)前教育學(xué)齡人口統(tǒng)計為3-5歲或4-6歲人口數(shù)。學(xué)前教育機構(gòu)年注冊入園兒童人數(shù)又稱在園兒童數(shù)，是指在單獨設(shè)立的幼兒園、小學(xué)附設(shè)的學(xué)前班、幼兒班及托兒所附設(shè)的幼兒班的幼兒數(shù)。

計算方法：學(xué)前三年兒童毛入園率=學(xué)前教育機構(gòu)年注冊入園兒童人數(shù)/學(xué)前教育學(xué)齡人口總數(shù)×100%.

九年義務(wù)教育鞏固率：指在初中三年級（或九年級學(xué)生）在校學(xué)生中，能夠從小學(xué)一年級連續(xù)學(xué)習(xí)九年的學(xué)生數(shù)占入小學(xué)一年級時的在校學(xué)生總數(shù)的比例。(一般情況下，九年義務(wù)鞏固率最高值應(yīng)小于或等于100%。但是，在實際計算過程中，因為有輟學(xué)、留級，以及人口流動因素影響，該指標(biāo)在部分地區(qū)計算有一定難度。)

計算方法：九年義務(wù)教育鞏固率=初中三年級在校學(xué)生/該年級入小學(xué)一年級人數(shù)×100%。